Queratocono y la cobertura total del Crosslinking

El Queratocono es una enfermedad progresiva de la córnea que va alterando su forma haciéndola irregular. Existe una alteración de la estructura interna de la córnea que da como resultado una córnea deformada, esta se altera y deja de ser redonda presentando una forma cónica que distorsiona la visión dificultando que las actividades cotidianas sean realizadas con normalidad. Como consecuencia el paciente tiene una mala visión tanto de lejos como de cerca. A medida que el queratocono avanza, los pacientes pueden experimentar dificultades significativas en la realización de tareas cotidianas, como conducir o leer.
Muestra de cómo se ve la córnea del ojo que padece queratocono
Córnea del ojo que padece queratocono
El Crosslinking es una técnica que consiste en producir nuevos enlaces moleculares para reforzar el colágeno corneal que está debilitado en esta enfermedad mediante la instalación de Riboflavina sobre la córnea y posteriormente aplicar radiación ultravioleta. Esto genera que la córnea se fortalezca y estabilice.
Es una técnica que logra frenar el avance de la enfermedad, que es la principal causa de trasplante de córnea en la población joven.

Sin embargo, el crosslinking puede ser costoso y no siempre está cubierto por los seguros médicos. Esto plantea la pregunta: ¿deberían las obras sociales cubrir el crosslinking en el tratamiento del queratocono?

La respuesta es sí. El queratocono no es una enfermedad rara, y afecta a una parte significativa de la población. No cubrir el crosslinking puede dejar a los pacientes sin acceso a un tratamiento que puede mejorar su calidad de vida y evitar la necesidad de un trasplante de córnea en etapas avanzadas de la enfermedad, un procedimiento más costoso y complejo.

Las obras sociales tienen la responsabilidad de garantizar que sus afiliados reciban atención médica de calidad, especialmente cuando se trata de condiciones de salud que pueden afectar la capacidad de una persona para llevar una vida normal. Al cubrir el crosslinking para el queratocono, las obras sociales están invirtiendo en la salud a largo plazo de sus miembros y contribuyendo a la prevención de complicaciones mayores.

El tratamiento de Crosslinking no se encuentra previsto en el Plan Médico Obligatorio y por lo tanto los agentes de salud no lo quieren cubrir o pretenden brindar una cobertura parcial. En reiteradas ocasiones, la justicia argentina ha resuelto que los agentes de salud deben otorgar la cobertura total del Crosslinking, en razón que el PMO es un piso y no un techo.

En nuestro estudio jurídico, logramos obtener sentencias definitivas que confirmaron la obligatoriedad de los prestadores de salud de otorgar la cobertura del 100% del Crosslinking a personas con queratocono en progresión.

Si tenés queratocono y tu agente de salud te rechaza la cobertura de Crosslinking ordenada por tu médico tratante, no dudes en contactarnos.

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